Colonografia Por Tomografia Computadorizada, Conhece?

• Teste de seleção para carcinoma colorretal;
• Avaliação do colo após coloscopia convencional incompleta ou mal sucedida;
• Avaliação de estenoses;
• Para avaliar melhor o colo proximal às neoplasias obstrutivas detectadas pela colonoscopia convencional;
• Pacientes com contra-indicações ou recusa de colonoscopia convencional.

Técnica

colonografia por tomografia computadorizada radiologia

Preparação do paciente

Para obter uma qualidade de imagem ideal, o cólon deve estar limpo e completamente distendido.

Fezes residuais e fluidos podem levar a um diagnóstico falso negativo ou falso positivo.

As fezes residuais podem ser “marcadas” usando agentes de contraste oral, como Gastrografin

Distensão intestinal

A distensão colônica ideal é fundamental para o sucesso técnico para a avaliação intraluminal adequada do intestino grosso. A distensão pode ser conseguida através de um dispositivo regulado por pressão com dióxido de carbono ou ar ambiente

Contraste intravenoso não é necessário, embora seja usado em alguns centros

Aquisição e análise de dados

colonografia

A tomografia computadorizada é idealmente realizada em um scanner de tomografia computadorizada de vários detectores (MDCT) em posições supina e propensão com uma colimação fina
A interpretação de dados com o uso de monitores bidimensionais (2D) e tridimensionais (3D) é obrigatória para uma avaliação adequada

Resultados

• Diverticulose colônica
• Pólipos do cólon
• Carcinoma colorrectal
• Lesões extrínsecas que impressionam o cólon

Contra-indicações

Condições inflamatórias agudas, como diverticulite aguda , estágio ativo da colite ulcerativa ou doença de Crohn
Cirurgia abdominal ou pélvica recente
O CTC não pode ser realizado se uma colostomia estiver presente, pois não há mecanismo de esfíncter natural para reter o tubo
Contra-indicações gerais da TC, como gravidez, claustrofobia, etc.

Vantagens

A colonoscopia virtual tem várias vantagens em relação à colonoscopia convencional:

• Procedimento minimamente invasivo
• Leva menos tempo
• Pode visualizar o cólon além da obstrução ou do estreitamento

Desvantagens

• Material fecal residual pode dar origem a uma interpretação errada
• A amostra de biópsia não pode ser tomada no momento do procedimento
• É um procedimento de triagem, se houver algum achado positivo com colonoscopia virtual, a colonoscopia convencional é necessária para a confirmação do diagnóstico
• Exposição a radiações ionizantes