Conheça o Enema Opaco ou Clister Opaco – Introdução

Olá a todos que buscam conhecimento no Radiologia Blog. Antes de abordarmos um novo exame, gostaria muito de agradecer a todos que acompanham os artigos publicados.

Tenho recebido muitas mensagens de apoio, elogios, comentários e incentivo referente aos artigos que venho publicado. Há todos vocês muito obrigado mesmo.

Vocês não fazem ideia de o quanto isso é gratificante. Muito obrigado mesmo. Parabéns aos criadores do blog por permitirem esta troca de conhecimento. Hoje vou abordar mais um exame contrastado, o Enema Opaco, também conhecido como Clister Opaco.

O objetivo deste exame é avaliar o funcionamento e a forma do intestino grosso (ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmóide, reto e canal anal), usando contraste baritado e duplo contraste.

enema opaco

Dentre as principais indicações para o exame se destacam:
Divertículos; Diverticulose; Diverticulite; Colite; Pólipos; Volvo; Carcinoma anular e Intrussuscepção.

E é totalmente contra indicado nos casos:
Pacientes com suspeita de perfuração ou obstrução do intestino grosso; Gestantes; Pacientes que efetuaram biópsia durante retosigmóidoscopia.

Contraste

É utilizado o sulfato de bário. O duplo contraste também é muito utilizado.

Material

Sonda de Folley ou bicos de enema;
Contraste (sulfato de bário);
Bolsa de Enema;
Pomada Anestésica;
Esparadrapo*
Luvas Estéreis;
Pinça de Kelly*

Existe um fator muito importante no exame de Enema Opaco. O preparo do paciente. Este deve ser muito bem realizado para que o exame seja feito com boa qualidade de diagnóstico. O que eu recomendo é o seguinte:

Ante-véspera do exame:
Jantar: recomenda-se jantar leve (preferência sopa), torradas á vontade.

Véspera do Exame:
Café da manhã: torradas, chá ou suco coado e peneirado;
Almoço: leve (preferência sopa);

Entre 12 e 18 horas: tomar 5 copos de água;
Jantar leve (preferência sopa); Após o jantar tomar 2 copos de água;

Às 20h00min tomar 3 comprimidos de laxante; Às 22h00minh tomar 2 copos de água.

Dia do exame: jejum absoluto. Meia hora antes do exame tomar 30 gotas Atroveran.

Procedimento

Cada literatura ou cada serviço adota um procedimento em relação à quantidade de radiografias realizadas durante o exame e seus posicionamentos. Segue minha sugestão visando à preocupação de um exame completo do cólon.

Antes de iniciar o exame realizar uma radiografia “piloto” do abdome para verificar se o preparo foi bem efetuado.

• Paciente em DL com a cabeça apoiada no travesseiro, os braços flexionados na altura da cabeça e os joelhos flexionados*.
• Pedir para o paciente relaxar para facilitar a introdução da sonda.
• A sonda deve ser lubrificada com pomada anestésica antes da introdução.
• Após a introdução da sonda, inflar o balão para não escapar.
• Injetar o sulfato de bário até preencher todo o intestino grosso* (recomenda-se angular a mesa em 15º – Trendelenberg).
• Injetar ar ambiente dentro do intestino grosso.

Incidências Realizadas

• Colocar a mesa em posição ortostática.

• Efetuar uma radiografia em perfil ortostático para visualizar o sigmóide.
• Efetuar incidência AP em ortostática para visualizar o sigmóide;
• Efetuar incidência oblíqua em ortostática para visualizar o sigmóide;
• Efetuar as incidências oblíqua direita e esquerda com fluoroscopia mais alta para ver as flexuras do intestino grosso;
• Efetuar incidência AP em DD ou DV.
• Efetuar incidência oblíqua direita e esquerda em DD;
• Efetuar incidência perfil em decúbito lateral;
• Efetuar incidência PA em DV axial (Chassard-Lapne).