Diagnóstico por Imagem

Colonografia Por Tomografia Computadorizada, Conhece?

Entenda O Que é a Colonografia Por Tomografia Computadorizada

A colonografia de tomografia computadorizada (TC), também chamada de colonoscopia virtual (VC) ou tomocolomixa , é uma poderosa técnica minimamente invasiva para a triagem do câncer colorretal.

Indicações da Colonografia Por Tomografia Computadorizada

colonografia por tomografia computadorizada radiologia
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  • Teste de seleção para carcinoma colorretal;
  • Avaliação do colo após coloscopia convencional incompleta ou mal sucedida;
  • Avaliação de estenoses;
  • Para avaliar melhor o colo proximal às neoplasias obstrutivas detectadas pela colonoscopia convencional;
  • Pacientes com contra-indicações ou recusa de colonoscopia convencional.

Técnica

colonografia por tomografia computadorizada radiologia
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Preparação do paciente

Para obter uma qualidade de imagem ideal, o cólon deve estar limpo e completamente distendido.

Fezes residuais e fluidos podem levar a um diagnóstico falso negativo ou falso positivo.

As fezes residuais podem ser “marcadas” usando agentes de contraste oral, como Gastrografin

Distensão intestinal

A distensão colônica ideal é fundamental para o sucesso técnico para a avaliação intraluminal adequada do intestino grosso. A distensão pode ser conseguida através de um dispositivo regulado por pressão com dióxido de carbono ou ar ambiente

Contraste intravenoso não é necessário, embora seja usado em alguns centros

Aquisição e análise de dados

colonografia
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A tomografia computadorizada é idealmente realizada em um scanner de tomografia computadorizada de vários detectores (MDCT) em posições supina e propensão com uma colimação fina
A interpretação de dados com o uso de monitores bidimensionais (2D) e tridimensionais (3D) é obrigatória para uma avaliação adequada

Resultados

  • Diverticulose colônica
  • Pólipos do cólon
  • Carcinoma colorrectal
  • Lesões extrínsecas que impressionam o cólon

Contra-indicações

Condições inflamatórias agudas, como diverticulite aguda , estágio ativo da colite ulcerativa ou doença de Crohn
Cirurgia abdominal ou pélvica recente
O CTC não pode ser realizado se uma colostomia estiver presente, pois não há mecanismo de esfíncter natural para reter o tubo
Contra-indicações gerais da TC, como gravidez, claustrofobia, etc.

Vantagens

A colonoscopia virtual tem várias vantagens em relação à colonoscopia convencional:

  • Procedimento minimamente invasivo
  • Leva menos tempo
  • Pode visualizar o cólon além da obstrução ou do estreitamento

Desvantagens

  • Material fecal residual pode dar origem a uma interpretação errada
  • A amostra de biópsia não pode ser tomada no momento do procedimento
  • É um procedimento de triagem, se houver algum achado positivo com colonoscopia virtual, a colonoscopia convencional é necessária para a confirmação do diagnóstico
  • Exposição a radiações ionizantes

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