Diagnóstico por Imagem

Ultrassom da Mama, Tudo Sobre o assunto

Tudo Sobre Ultrassom da Mama

O ultrassom da mama é uma modalidade importante na imagem da mama. É a modalidade inicial usual de imagética mamária nos menores de 30 anos em muitos países.

Ao avaliar a malignidade, é importante lembrar que é preciso usar a característica mais suspeita de 3 modalidades (patologia, ultrassom, mamografia) para orientar o gerenciamento.

O ultrassom da mama é direcionada a um problema clínico
Sensibilidade razoável, mas má especificidade
Pode ter um lugar no rastreio de mulheres de alto risco ou com mamas densas MMG

ultrassom da mama radiologia
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Técnica de ultrassom da Mama

iluminação
Posicionamento do paciente: suporte do cotovelo, plano, supino
ergonomia
Sonda: matriz linear 7-13 MHz
Varredura: radial / antiradial
Relógio face com distância do mamilo
Apenas as peças de calibre que são REAL
Profundidade correta (fáscia da pele para peitoral) e zona focal correta (até 2 está OK)
Faixa dinâmica: algumas configurações podem tornar a lesão cística sólida e vice-versa

Técnica de Digitalização

Compressão e angulação da sonda para o dedo do pé para afiar as bordas de uma lesão
Armadilhas para iniciantes
Refração de borda: de vasos, ligamentos de Cooper, borda de cistos
Focos fat fat
Anisotropia
Composição de imagem e resolução
Limpa as molas
Dá entre a definição de borda
Harmônicos
Transmite a 1 frequência
Receba apenas múltiplos da frequência
O ruído é gerado perto do transdutor devido à reverberação

Uso do Ultrassom da Mama

Para avaliar um jovem (geralmente menor de 30 anos) ou paciente grávida que é sintomático
Para avaliar um nódulo palpável com achados mamográficos negativos ou equívocos
Detectar lesões em um campo de contraste inferior
Pode ajudar a distinguir entre características benignas e malignas
Para guiar a biópsia
Para avaliação de implantes mamários para ruptura

Cistos

A vantagem é a característica mais importante

Sem casca
Lápis fino
Bem definido todo o caminho
É compressível?
Você pode mover o interior?
Existe uma vantagem sólida: às vezes o Doppler colorido vai ajudar

Doppler de potência e fremitus vocal

Para ajudar a distinguir tumores malignos de tumores benignos
Fique paciente para dizer AHHHH ou 99 muito alto
Câncer – vibrações conduzidas ao longo da infiltração do tumor no centro, daí os pixels coloridos se situam no centro do tumor e preenchê-lo
Lesões benignas (p. Ex. Lóbulos gordurosos) – não pode colocar o poder doppler no centro da lesão
Não é um teste útil em lesões superficiais OU seios grandes

Características que não são úteis para diferenciar lesões malignas de benignas

Heterogenicidade / homogeneidade da textura
Normal / melhorado através da transmissão, por exemplo, câncer mucinoso
Sendo iso-suavemente hipoecoico
Diâmetro máximo

Classificação de nódulos

Benigno: sem características malignas, combinações de achados benignos
Indeterminado: nenhum achado maligno; Nenhuma combinação de achados benignos (precisa de biópsia)
Maligno: uma característica maligna (precisa de biópsia)

Armadilhas potenciais no ultrassom das mamas na prática

Sempre correlacionar as imagens de mamografia antes que o ultrassom seja feito. O operador deve saber onde a lesão está localizada na mama e a natureza da lesão. O que você está procurando e onde está localizado?

Se você trabalha com tecnólogos de ultrassom, a revisão pelo radiologista em tempo real é quase sempre necessária, a menos que seja para a mais simples da patologia de mama abertamente benigna.

Na prática diária, não se sinta tentado a rever imagens estáticas da patologia mamária sem olhar em tempo real. Esta é uma chance potencial muito significativa para o diagnóstico errado da patologia mamária.

Com a alta resolução do aparelho mais recente, considere fazer ultrassom, mesmo que esteja trabalhando microcalcificações. Nos casos em que você os encontra no ultrassom, você pode fornecer um diagnóstico de tecido e salvar o inconveniente da biópsia dos mamíferos para o paciente.

Rastreio de ultrassom

Com mais acento agora sendo colocado na caracterização da densidade mamária, mais autores acham que há um lugar para rastrear o ultrassom da mama denso (> 75%).

No contexto da triagem do câncer de mama, o ultrassom em mãos capazes encontrará DCIS de baixa qualidade que pode não ser visível na mamografia. O ultrassom “Second look” após a RM de mama produzirá um achado positivo em cerca de 56% dos casos.

*Texto traduzido de radiopedia.org

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