ultrassom da mama radiologia
Técnica de ultrassom da Mama
iluminação
Posicionamento do paciente: suporte do cotovelo, plano, supino
ergonomia
Sonda: matriz linear 7-13 MHz
Varredura: radial / antiradial
Relógio face com distância do mamilo
Apenas as peças de calibre que são REAL
Profundidade correta (fáscia da pele para peitoral) e zona focal correta (até 2 está OK)
Faixa dinâmica: algumas configurações podem tornar a lesão cística sólida e vice-versa
Técnica de Digitalização
Compressão e angulação da sonda para o dedo do pé para afiar as bordas de uma lesão
Armadilhas para iniciantes
Refração de borda: de vasos, ligamentos de Cooper, borda de cistos
Focos fat fat
Anisotropia
Composição de imagem e resolução
Limpa as molas
Dá entre a definição de borda
Harmônicos
Transmite a 1 frequência
Receba apenas múltiplos da frequência
O ruído é gerado perto do transdutor devido à reverberação
Uso do Ultrassom da Mama
Para avaliar um jovem (geralmente menor de 30 anos) ou paciente grávida que é sintomático
Para avaliar um nódulo palpável com achados mamográficos negativos ou equívocos
Detectar lesões em um campo de contraste inferior
Pode ajudar a distinguir entre características benignas e malignas
Para guiar a biópsia
Para avaliação de implantes mamários para ruptura
Cistos
A vantagem é a característica mais importante
Sem casca
Lápis fino
Bem definido todo o caminho
É compressível?
Você pode mover o interior?
Existe uma vantagem sólida: às vezes o Doppler colorido vai ajudar
Doppler de potência e fremitus vocal
Para ajudar a distinguir tumores malignos de tumores benignos
Fique paciente para dizer AHHHH ou 99 muito alto
Câncer – vibrações conduzidas ao longo da infiltração do tumor no centro, daí os pixels coloridos se situam no centro do tumor e preenchê-lo
Lesões benignas (p. Ex. Lóbulos gordurosos) – não pode colocar o poder doppler no centro da lesão
Não é um teste útil em lesões superficiais OU seios grandes
Características que não são úteis para diferenciar lesões malignas de benignas
Heterogenicidade / homogeneidade da textura
Normal / melhorado através da transmissão, por exemplo, câncer mucinoso
Sendo iso-suavemente hipoecoico
Diâmetro máximo
Classificação de nódulos
Benigno: sem características malignas, combinações de achados benignos
Indeterminado: nenhum achado maligno; Nenhuma combinação de achados benignos (precisa de biópsia)
Maligno: uma característica maligna (precisa de biópsia)
Armadilhas potenciais no ultrassom das mamas na prática
Sempre correlacionar as imagens de mamografia antes que o ultrassom seja feito. O operador deve saber onde a lesão está localizada na mama e a natureza da lesão. O que você está procurando e onde está localizado?
Se você trabalha com tecnólogos de ultrassom, a revisão pelo radiologista em tempo real é quase sempre necessária, a menos que seja para a mais simples da patologia de mama abertamente benigna.
Na prática diária, não se sinta tentado a rever imagens estáticas da patologia mamária sem olhar em tempo real. Esta é uma chance potencial muito significativa para o diagnóstico errado da patologia mamária.
Com a alta resolução do aparelho mais recente, considere fazer ultrassom, mesmo que esteja trabalhando microcalcificações. Nos casos em que você os encontra no ultrassom, você pode fornecer um diagnóstico de tecido e salvar o inconveniente da biópsia dos mamíferos para o paciente.
Rastreio de ultrassom
Com mais acento agora sendo colocado na caracterização da densidade mamária, mais autores acham que há um lugar para rastrear o ultrassom da mama denso (> 75%).
No contexto da triagem do câncer de mama, o ultrassom em mãos capazes encontrará DCIS de baixa qualidade que pode não ser visível na mamografia. O ultrassom “Second look” após a RM de mama produzirá um achado positivo em cerca de 56% dos casos.
*Texto traduzido de radiopedia.org
